Những điều cần biết về thông tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Thứ tư, 27/7/2016 | 9:03:22 Sáng

Y, bác sĩ quan tâm, chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Kim Bôi.

(HBĐT) - Qua 6 tháng triển khai quy định này đã tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT. Có mặt tại Bệnh viện Đa khoa huyện Kim Bôi, tiếp xúc với nhiều bệnh nhân khi được hỏi về thông tuyến KCB BHYT hầu hết họ đều đồng tình và ủng hộ quy định mới này.

Ông Bùi Văn Đại ở xóm Cóc, xã Kim Truy đang nằm điều trị tại khoa nội, Bệnh viện Đa khoa huyện cho biết: Trước đây, mỗi lần đau ốm tôi đều ra trạm y tế xã để khám sau đó mới được chuyển lên bệnh viện huyện rất mất thời gian. Từ khi có quy định mới về thông tuyến BHYT, tôi lên thẳng bệnh viện huyện để điều trị mà vẫn được bảo hiểm chi trả theo đúng quy định, tôi thấy rất yên tâm, nhờ đó mà chúng tôi được KCB kịp thời.

Những trường hợp được xác định là đúng tuyến KCB BHYT là: người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã hay phòng khám đa khoa hoặc Bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại tất cả các trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc BV tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Đặc biệt, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng điều kiện KT-XH khó khăn, vùng điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; xã đảo, huyện đảo khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến như bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện tuyến Trung ương mà được đưa vào điều trị nội trú thì vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.

Người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được KCB tại cơ sở thuộc địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì được lựa chọn cơ sở khác có tổ chức KCB BHYT ban đầu.

Trước kia, tại bệnh viện tuyến huyện, trong trường hợp người dân đi khám bệnh không đúng tuyến (từ tuyến xã lên tuyến huyện hoặc từ nơi khác chuyển đến) theo quy định thì quỹ BHYT sẽ thanh toán 70% chi phí KCB. Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung bắt đầu từ ngày 1/1/2016, quỹ thanh toán 100% chi phí KCB cho những đối tượng KCB trên cùng địa bàn tỉnh căn cứ trên mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT.

Với những quy định mới về thông tuyến BHYT, người dân không còn bị bó buộc phải KCB tại cơ sở đăng ký ban đầu mà hoàn toàn có quyền lựa chọn những nơi KCB có uy tín, chất lượng trên cùng địa bàn tỉnh để KCB. Tuy nhiên, để tiết kiệm chi phí cho gia đình, đối với những bệnh thông thường, không nhất thiết phải đến các Bệnh viện huyện mà có thể KCB tại trạm y tế xã, phường, thị trấn.

Thùy Dung

(Trung tâm TT GDSK tỉnh)

Cảnh báo biến chứng nguy hiểm từ phương pháp căng da mặt bằng chỉ không an toàn

PGS.TS.BS Phạm Hiếu Liêm, Trưởng Đơn vị Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh cho biết, căng da bằng chỉ là phương pháp làm đẹp không phẫu thuật được nhiều người lựa chọn, tuy nhiên biến chứng căng chỉ gây ra nhiễm khuẩn là vô cùng tai hại.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh cấp cứu thành công bệnh nhân tổn thương mạch máu lớn

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình đã tiến hành cấp cứu thành công bệnh nhân tổn thương mạch máu lớn nguy hiểm đến tính mạng dưới sự hỗ trợ của các chuyên gia Bệnh viện Việt Đức.

Thành phố Hòa Bình lan tỏa phong trào hiến máu tình nguyện

Hiến máu tình nguyện (HMTN) là hành động ý nghĩa, nhân văn, nghĩa cử cao đẹp, góp phần cứu sống, mang lại hạnh phúc cho nhiều bệnh nhân cần máu tại các cơ sở y tế. Thời gian qua, Ban Chỉ đạo (BCĐ) vận động HMTN TP Hòa Bình đã đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giúp người dân nhận thức sâu sắc về mục đích, ý nghĩa của phong trào HMTN. Qua đó, ngày hội HMTN hàng năm tổ chức tại địa bàn đã tiếp nhận hàng nghìn đơn vị máu do cán bộ, công chức, chiến sỹ, đoàn viên, thanh niên và người dân chia sẻ.

Yêu cầu đình chỉ ngay bếp ăn khiến 350 công nhân nhập viện nghi do ngộ độc thực phẩm

Liên quan đến vụ việc 350 công nhân Công ty TNHH Shinwon Ebenezer Việt Nam (Vĩnh Phúc) nhập viện nghi do ngộ độc thực phẩm, tối 14/5, Bộ Y tế đã có văn bản yêu cầu đình chỉ ngay hoạt động bếp ăn tập thể của công ty này.

Bộ Y tế hướng dẫn mới nhất về tiêm vaccine phòng COVID-19 tại Việt Nam

Theo Bộ Y tế, hiện nay tình hình dịch bệnh COVID-19 trên thế giới diễn biến khó lường, khó dự báo với các biến chủng phụ mới tiếp tục được ghi nhận. Bộ Y tế vừa có hướng dẫn mới nhất về tiêm vaccine phòng COVID-19 để tăng cường miễn dịch phòng bệnh COVID-19, đặc biệt là các nhóm nguy cơ cao...

Nỗi lo ngộ độc thực phẩm tập thể - Bài cuối: Siết chặt quản lý để đảm bảo an toàn cho người dân

Theo báo cáo thị trường kinh doanh ẩm thực tại Việt Nam, hết năm 2023, số lượng nhà hàng, quán cà phê ở nước ta đạt mốc trên 300.000 chưa kể các quán ăn nhỏ lẻ, xe kéo. Việc quản lý an toàn thực phẩm ở các cửa hàng, thực phẩm đường phố, hàng rong rất khó khăn. Đặc biệt, nhiều cơ sở kinh doanh sản phẩm không có nguồn gốc rõ ràng, không ngày sản xuất, hạn sử dụng. Vì vậy, việc siết chặt quản lý khâu đảm bảo an toàn thực phẩm, đặc biệt là nguồn gốc hàng hóa cần phải được thực hiện nghiêm túc hơn bao giờ hết.