Ông Nguyễn Minh Thảo-Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam.

Ông Nguyễn Minh Thảo-Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam.

Ngày (5-1), sau những thông tin về bất cập của việc có hay không được tiếp tục sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cũ, phóng viên NDĐT đã có buổi phỏng vấn với ông Nguyễn Minh Thảo _ Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam.

PV: Xin ông cho biết, BHXH Việt Nam và Bộ Y tế đã có phương án giải quyết cụ thể bằng văn bản đối với các trường hợp thẻ BHYT cũ, chưa được cấp thẻ BHYT mới khi đi khám chữa bệnh hay chưa?


Ông Nguyễn Minh Thảo: Căn cứ Điều 50 của Luật BHYT, BHXH Việt Nam đã có văn bản hướng dẫn sử dụng thẻ BHYT mới kể từ ngày 01-01-2010. Điều 13 Thông tư số 10 của Bộ Y tế cho phép tiếp tục sử dụng thẻ BHYT cũ khi chưa được cấp thẻ mới. Đây chỉ là vấn đề áp dụng quy định của các văn bản quy phạm pháp luật song chúng tôi cũng đã nhanh chóng xử lý, chỉ đạo các địa phương cùng thực hiện. Tuy nhiên, vì một số lý do khách quan nên có những trường hợp người tham gia BHYT chưa nhận được thẻ mới, để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, ngay trong ngày 4/1, ngày làm việc đầu tiên của năm mới, BHXH Việt Nam và Bộ Y Tế đã thống nhất ban hành các văn bản liên quan để giải quyết vấn đề này.


PV: Vậy thưa ông, nguyên nhân do đâu mà việc cấp phát thẻ mới lại bị đình trệ như vậy dù đã có tời vài tháng “chuyển tiếp”?


Ông Nguyễn Minh Thảo:  Trên thực tế, việc cấp phát cùng một thời điểm một lượng thẻ BHYT lớn như vậy ( khoảng 50 triệu thẻ) là một vấn đề không đơn giản trong khi nhân lực còn thiếu. Các Sở LĐTB-XH lại chậm cập nhật danh sách những đối tượng tham gia BHYT. Cho đến tận sáng nay, Sở LĐ TB-XH Hà Nội mới cập nhật danh sách những người chưa được cấp phát thẻ mới cho BHXH TP Hà Nội.


 Theo Công văn số 26/BYT-BH của Bộ Y tế  các trường hợp thẻ BHYT cũ còn hạn sử dụng sau ngày 31-12-2009 nếu chưa được đổi thẻ mới thì vẫn có giá trị sử dụng cho đến hết thời hạn của thẻ, nhưng quyền lợi của các đối tượng này được đảm bảo theo Luật BHYT.
       - Trường hợp thẻ BHYT hết hạn trước 01-01-2010, chưa được cấp thẻ mới, nếu bệnh nhân đang điều trị nội trú, BHXH thực hiện thanh toán BHYT cho đến hết đợt điều trị.

      -  Trường hợp thẻ BHYT hết hạn trước ngày 01-01-2010, nếu chưa được cấp thẻ mới mà có nhu cầu khám chữa bệnh thì được giải quyết như sau:

  + Đối với các đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT liên tục, ổn định như hưu trí, mất sức, hành chính sự nghiệp.. căn cứ vào mã thẻ BHYT, cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn thực hiện bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.

   + Đối tượng khác, người bệnh tự thanh toán chi phí với cơ sở khám chữa bệnh và mang chứng từ về cơ quan BHXH thanh toán trong trường hợp người bệnh tiếp tục tham gia BHYT.


Theo thống kê tại Hà Nội, chỉ có 100.000 trẻ dưới 6 tuổi trên tổng số 700.000 trẻ dưới 6 tuổi  đã được cấp thẻ BHYT mới. Nhiều cơ quan doanh nghiệp cũng chậm trong vấn đề này. Và mặc dù trên địa bàn Hà Nội, số lượng thẻ BHYT mới cho cán bộ hưu trí đã được cấp là 100% song vẫn còn “mắc” lại ở nhiều phường xã, chưa đến được tay người dân.


Nói chung, chúng tôi sẽ cố gắng đến hết quý I năm 2010 sẽ giải quyết ổn thoả mọi vấn đề có thể xảy ra để đảm bảo quy trình áp dụng thẻ BHYT mới hoàn toàn thông suốt. Sáng nay (5/1), BHXH VN và BYT cũng tiếp tục làm việc để bàn cụ thể hơn về vấn đề thuốc, vật tư y tế đặc thù cho trẻ dưới 6 tuổi.


PV: Thưa ông, việc tiếp tục sử dụng thẻ BHYT cũ sẽ đảm bảo lợi ích cho người dân song tại nhiều bệnh viện đã áp dụng phần mềm nhận mã thẻ mới thì việc phải xử lý cả thẻ cũ, thẻ mới sẽ rất phức tạp?


Ông Nguyễn Minh Thảo: Đúng thế, một số bệnh viện vẫn duy trì cả hai chương trình nhận mã thẻ cũ và mới nên việc tiếp tục xử lý vấn đề trên sẽ dễ dàng hơn. Nhưng tại các bệnh viện đã xoá phần mềm cũ thì sẽ phải tạm thời xử lý bằng các biện pháp kỹ thuật khác để giải quyết quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đến khám chữa bệnh. Trong văn bản của BHXH Việt Nam đã hướng dẫn cụ thể việc nhận biết quyền lợi theo quy định của Luật khi người bệnh dùng thẻ BHYT cũ.


PV: Theo ông, trong thời gian tới cần phải giải quyết những vấn đề gì để việc triển khai Luật BHYT mới được hiệu quả?


Ông Nguyễn Minh Thảo: Theo tôi, việc tuyên truyền phổ biến các quy định của Luật BHYT đến với người dân một cách sâu rộng qua các phương tiện truyền thông là rất cần thiết. Chúng ta cần có sự phối hợp đồng bộ giữa các cơ quan, ban ngành có liên quan để kịp thời xử lý cũng như lường trước các vấn đề có thể phát sinh. Thêm vào đó, cơ chế tài chính y tế, phương thức thanh toán phải thay đổi để hạn chế tình trạng chỉ thanh toán theo phí dịch vụ. Ngoài ra cần phải thực hiện tốt chính sách thuốc quốc gia, đặc biệt là cơ chế kiểm soát giá thuốc hiệu quả, hạn chế việc chỉ định sử dụng nhiều loại thuốc ngoại không cần thiết cho người bệnh. 


Theo Công văn số 02/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam, đối với các trường hợp vì lý do khách quan người tham gia BHYT chưa nhận thẻ BHYT mới, tạm thời sử dụng thẻ BHYT theo mẫu cũ còn giá trị sử dụng sau ngày 31-12-2009 để khám chữa bệnh BHYT, quyền lợi của các đối tượng này được bảo đảm theo đúng quy định của Luật BHYT.
     - Các trường hợp vào viện trước ngày 01-01-2010, nhưng ra viện sau ngày 01-01-2010, cơ quan BHXH hướng dẫn cơ sở khám chữa bệnh BHYT để tổng hợp thanh toán. cụ thể:

     + Chi phí khám chữa bệnh từ khi vào viện đến hết ngày 31-12-2009 thực hiện thanh toán theo quy định của Nghị định số 63/2005/CP của Chính phủ.

     + Chi phí khám chữa bệnh từ ngày 01-01-2010 đến khi ra viện thực hiện thanh toán theo quy định của Luật BHYT.

 

                                                                             Theo ND

Các tin khác

Không có hình ảnh
Không có hình ảnh
Không có hình ảnh
Tăng cường tập thể dục đều đặn hoặc chơi các môn thể thao nhẹ nhàng.

Bệnh xương khớp không trừ ai: Phòng ngừa đau thắt lưng cấp do tư thế

Ở Việt Nam, ước tính đau thắt lưng chiếm tỷ lệ 2% trong cộng đồng; 6% trong tổng số các bệnh xương khớp. Đau thắt lưng là một vấn đề phức tạp do nhiều nguyên nhân khác nhau và cũng có nhiều cách xử trí khác nhau, việc điều trị cơ bản của đau thắt lưng là tìm được nguyên nhân và điều trị theo nguyên nhân.

Các thuốc cai rượu

Nghiện rượu là một tệ nạn xã hội, số người nghiện rượu ngày càng gia tăng. Hiện nay, ở nông thôn, tỷ lệ người nghiện rượu là 4% dân số, con số này ở thành thị là 6%. Nếu tính tỷ lệ trên cho 85 triệu người dân Việt Nam thì con số người nghiện rượu là rất lớn.

Sống lành mạnh để phòng chống bệnh tăng huyết áp

Bệnh tăng huyết áp (THA) là một bệnh mạn tính phổ biến nhất trên thế giới. THA không chỉ có ảnh hưởng lớn đến gánh nặng bệnh lý tim mạch mà cũng có ảnh hưởng nhiều đến gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xếp THA là một trong sáu yếu tố nguy cơ chính ảnh hưởng tới phân bố gánh nặng bệnh tật toàn cầu.

Cảnh giác với việc mang thai giả

Gần đây, dư luận quan tâm nhiều về thông tin một số phụ nữ có dấu hiệu mang thai nhưng không chịu khám thai, có người mang thai mười mấy tháng nhưng không chuyển dạ. Bài viết sau đây của bác sĩ Hồ Mạnh Tường cho thấy đây là tình trạng thai giả liên quan nhiều đến các bất thường về tâm thần

Phát hiện và điều trị sớm giãn phế quản

Giãn phế quản là một bệnh bẩm sinh hay mắc phải, tổn thương gây giãn thường xuyên không hồi phục của một hay nhiều phế quản lớn, có hủy hoại thành phế quản. Bệnh có thể ảnh hưởng nặng nề đến tim, phổi, gan, thận nên cần phải phát hiện và điều trị sớm mới có thể tránh các biến chứng nặng.

Bệnh thường gặp trong mùa đông – xuân

Mùa đông tiết trời lạnh khí hậu lúc khô hanh, lúc lại ẩm ướt, kèm theo các cơn mưa phùn rả rích là điều kiện rất thuận lợi cho vi khuẩn gây bệnh sinh sôi và phát triển. Trong vô số các bệnh phát tác mạnh vào mùa đông, thì các bệnh hô hấp, khớp và bệnh ngoài da là hay gặp nhất.

Xem các tin đã đưa ngày:
Tin trong: Chuyên mục này Mọi chuyên mục