Việc thực hiện KCB BHYT tại tuyến cơ sở góp phần giảm tải cho tuyến trên. Ảnh: Cán bộ trạm y tế xã Phúc Tiến (Kỳ Sơn) chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
(HBĐT) - Năm 2009, tỉnh ta triển khai khám, chữa bệnh BHYT (KCB BHYT) tại 6 trạm y tế của 2 huyện Mai Châu và Tân Lạc. Năm 2010, thực hiện Luật BHYT, công tác KCB BHYT tuyến cơ sở được triển khai rộng khắp trên địa bàn tỉnh. Đến nay, toàn tỉnh có 179/210 trạm y tế xã, phường, thị trấn thực hiện KCB BHYT, chiếm 85% tổng số trạm y tế toàn tỉnh.
Bà Nguyễn Thị Thủy, Trưởng phòng Giám định BHYT (BHXH tỉnh) cho biết: Việc tổ chức khám, chữa bệnh tại trạm y tế xã đã tạo điều kiện cho người tham gia BHYT được tiếp cận các dịch vụ y tế ngay từ tuyến cơ sở, đặc biệt là người nghèo, người dân tộc thiểu số sống ở vùng đặc biệt khó khăn được khám, chữa bệnh gần nơi cư trú, giảm được chi phí đi lại. Việc KCB BHYT tại tuyến xã cũng góp phần giảm tải cho tuyến trên, từ khi triển khai số người khám, chữa bệnh tại tuyến tỉnh, huyện giảm rõ rệt. Điều này được thể hiện qua việc tổng hợp tình hình KCB BHYT tại các tuyến qua các năm như sau: năm 2010, tuyến tỉnh có 248.141 lượt người, tuyến huyện 276.054 lượt người, tuyến xã 66.293 lượt người; năm 2011, tuyến tỉnh có 110.986 lượt người, tuyến huyện 377.421 lượt người, tuyến xã 235.835 lượt người; đến năm 2012, tuyến tỉnh giảm với 102.992 lượt người, chiếm 12% tổng số người KCB BHYT toàn tỉnh, tuyến huyện có 454.883 lượt người, chiếm 53%, tuyến xã tăng lên 300.395 lượt người, chiếm 35%.
Trên địa bàn tỉnh hiện có 752.655 người đăng ký KCB BHYT, trong đó, có 513.801 người đăng ký KCB BHYT ban đầu tại trạm y tế xã. Chi phí KCB BHYT tuyến xã tăng từ trên 13 tỉ đồng năm 2011 (chiếm hơn 6% tổng chi phí) lên trên 16 tỉ đồng năm 2012 (chiếm hơn 7% tổng chi phí). Thời gian qua, các trạm y tế đã đẩy mạnh hoạt động khám, chữa bệnh cho người dân có thẻ BHYT, được đầu tư trang thiết bị, thuốc men, đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ, thực hiện cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh. Qua đó, người dân có điều kiện tiếp cận tốt hơn với các dịch vụ khám, chữa bệnh tại xã. Tuy nhiên, theo đánh giá của BHXH tỉnh, việc thực hiện công tác khám, chữa bệnh giữa các trạm y tế có nhiều khác nhau phụ thuộc vào cơ sở hạ tầng, nguồn nhân lực của từng trạm y tế. Một số trạm chưa thực sự phát huy hết vai trò, chức năng, khu vực vùng sâu, vùng xa nhu cầu được khám, chữa bệnh tại tuyến xã của người dân nhiều hơn thì các trạm y tế chưa đủ khả năng đáp ứng… Bên cạnh đó, nhiều trạm y tế đã triển khai KCB BHYT nhưng do điều kiện trang thiết bị, năng lực, trình độ đội ngũ cán bộ y tế hạn chế, chất lượng khám, chữa bệnh thấp nên chưa thu hút được người dân. Số người bệnh vượt tuyến đến thẳng bệnh viện tuyến huyện không qua trạm y tế xã chiếm khoảng 50%. Qua tìm hiểu nguyên nhân của tình trạng trên cho thấy đa số người dân chưa thật sự tin tưởng vào chất lượng điều trị của tuyến y tế cơ sở, tâm lý người bệnh muốn được đến cơ sở y tế tốt hơn để điều trị.
Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh ở tuyến y tế cơ sở nói chung, chất lượng KCB BHYT nói riêng là vấn đề cần được quan tâm bởi điều này không chỉ kịp thời đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân mà còn góp phần giảm thiểu sự quá tải cho tuyến trên, tiết kiệm thời gian, giảm thiểu chi phí đi lại cho người bệnh ở vùng sâu, xa. Để các trạm y tế xã, phường, thị trấn phát huy tốt vai trò chăm sóc sức khỏe nhân dân và là nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu, tạo lòng tin đối với nhân dân, ngoài việc nghiêm túc triển khai thực hiện các văn bản hướng dẫn của ngành BHXH, Y tế, cơ quan BHXH tiếp tục đẩy mạnh việc mở rộng, phát triển đối tượng tham gia BHYT, tập trung tối đa tỷ lệ đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi, hộ nghèo, hộ cận nghèo được cấp thẻ BHYT. Đồng thời, các bệnh viện, đơn vị y tế các huyện, thành phố cần nâng cao hiệu quả trong việc quản lý công tác KCB BHYT tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn, từng bước nâng cao chất lượng công tác KCB BHYT của các trạm y tế, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, nhất là cung ứng đủ thuốc, đủ chủng loại cho bệnh nhân BHYT. Từ đó để việc thực hiện chính sách KCB BHYT thực sự phát huy lợi ích trong việc chia sẻ gánh nặng kinh tế cho người dân khi đến khám, chữa bệnh.
Phát triển bởi ICT GROUP.
