Bệnh viện Đa khoa tỉnh vừa điều trị thành công bệnh nhân bị uốn ván thể nặng nhập viện trong tình trạng gồng cứng toàn thân, suy hô hấp, sắp ngừng thở, phải mở khí quản cấp cứu và thở máy dài ngày.
Bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp, sắp ngừng thở phải mở khí quản tối khẩn cấp để khai thông đường thở và thở máy hỗ trợ.
Bệnh nhân Bùi Văn Ch, 57 tuổi ở huyện Cao Phong nhập viện trong tình trạng toàn thân gồng cứng, cứng hàm không há được miệng. Sau đó bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng co giật toàn thân, 2 hàm răng cắn chặt nên không thể đặt ống nội khí quản, cơ thể cứng như khúc gỗ, có những cơn ngừng thở ngắn, phổi và khoang miệng có nhiều đờm ứ đọng không thể ho khạc được. Các thầy thuốc đã nhanh chóng mở khí quản tối khẩn cấp (thực hiện trong 5 phút) để khai thông đường thở cho bệnh nhân, hỗ trợ thở máy, dùng thuốc kháng sinh, an thần, giãn cơ và huyết thanh trung hoà độc tố uốn ván. Ngoài ra, bệnh nhân được nội soi phế quản để bơm rửa đờm, chất xuất tiết trong phổi và vùng hầu họng, tập phục hồi chức năng vận động, dinh dưỡng lâm sàng.
Sau hơn 3 tuần điều trị, chăm sóc tích cực, phối hợp nhiều chuyên khoa trong bệnh viện, người bệnh đã qua cơn nguy kịch. Hiện tại, bệnh nhân đã cai được máy thở, rút được ống mở khí quản, tự thở tốt, ăn uống được, đang tập đi lại.
Trước đó, bệnh nhân không may bị cọc tre đâm vào vùng mu tay phải gây chảy máu nhiều. Vết thương sau đó sưng nóng và hoá mủ, kèm theo tình trạng sốt và cứng hàm tăng dần. Cùng ngày vào viện, bệnh nhân cứng hàm nhiều hơn, khó thở tăng dần, nhập Trung tâm Y tế huyện cấp cứu và nhanh chóng được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
Uốn ván là bệnh truyền nhiễm cấp tính nguy hiểm do vi khuẩn clostridium tetani gây nên. Tỷ lệ tử vong chung do uốn ván có thể đến 90%, uốn ván rốn sơ sinh tử vong trên 95%. Ngoài ra, nếu bệnh nhân sống sót thường để lại di chứng nặng nề, quá trình điều trị khó khăn, tốn kém. Mặc dù đã có vắc xin phòng uốn ván nhưng do tiêm phòng không đầy đủ, không tiêm nhắc lại sau mỗi 10 năm nên số ca bệnh uốn ván vẫn xảy ra quanh năm, chủ yếu ở nam giới trong độ tuổi lao động, để lại hệ lụy rất lớn về gánh nặng bệnh tật.
* Xử trí vết thương để phòng ngừa uốn ván: Rửa vết thương dưới vòi nước sạch. Sát trùng vết thương bằng các dung dịch có cồn. Để hở vết thương, không để vết thương tạo đường hầm, không bịt kín hoặc đắp bất cứ thứ gì lên vết thương. Nhanh chóng đến cơ sở y tế để được tiêm huyết thanh trung hòa độc tố uốn ván và theo dõi sức khoẻ.
TS. BS. Hoàng Công Tình
Trưởng khoa Hồi sức tích cực 1 (Bệnh viện Đa khoa tỉnh)
