Tắc động mạch phổi ( TĐMP) hay còn gọi là thuyên tắc mạch phổi, là hiện tượng tắc của động mạch phổi chính hoặc một trong các nhánh của nó. TĐMP cấp là tình trạng cấp cứu đòi hỏi được chẩn đoán và điều trị kịp thời vì bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao nếu không được điều trị. Chẩn đoán còn gặp nhiều khó khăn do các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thường quy không đặc hiệu.
Viêm tắc tĩnh mạch sâu là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh
TĐMP là một biến chứng thường gặp của viêm tắc tĩnh mạch sâu (VTTMS), hơn 50% trường hợp TĐMP chụp tĩnh mạch có VTTMS. Các yếu tố nguy cơ có thể gặp là: bất động kéo dài, hậu phẫu trong vòng 3 tháng, TBMN, liệt nửa người, liệt 2 chân, tiền sử viêm tắc tĩnh mạch, ung thư, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm trong vòng 3 tháng, bệnh tim mạn tính, phụ nữ béo phì, hút thuốc lá nhiều (trên 25 điếu/ngày) và tăng huyết áp.
 Tắc động mạch phổi. |
Cần sự nhạy cảm của thầy thuốc khi chẩn đoán bệnh
Với TĐMP nếu người thầy thuốc không nghĩ đến thì không thể chẩn đoán được. Đứng trước bệnh nhân cấp cứu có biểu hiện khó thở, đau ngực kiểu màng phổi, ngất, tụt huyết áp mà không rõ nguyên nhân. Có thể kèm theo các yếu tố nguy cơ của bệnh lý huyết khối - tắc mạch, người thầy thuốc cần phải nghĩ đến và thực hiện quy trình chẩn đoán phù hợp tránh bỏ sót TĐMP, một bệnh lý có thể gây tử vong cho bệnh nhân.
Một số biện pháp cần thiết để chẩn đoán bệnh
Cùng với những biện pháp như điện tâm đồ, Xquang tim phổi thì các biện pháp sau đây giúp phát hiện bệnh chính xác hơn như:
Siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới: Có thể được dùng để chẩn đoán gián tiếp trong các trường hợp nghi ngờ TĐMP, nếu phát hiện viêm tắc tĩnh mạch sâu thì điều trị như TĐMP cấp. Dương tính giả của siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới (3%) có thể dẫn đến điều trị chống đông không cần thiết cho bệnh nhân; 29% bệnh nhân TĐMP có viêm tắc tĩnh mạch sâu trên siêu âm Doppler có ép tĩnh mạch.
Chụp mạch phổi: Được xem là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán TĐMP cấp. Chụp mạch phổi âm tính cho phép loại trừ TĐMP, nguy âm tính giả rất thấp. Tỷ lệ tử vong gây do chụp mạch phổi là 2%, tỷ lệ biến chứng khoảng 5% thường liên quan đến đặt catheter, thuốc cản quang, rối loạn nhịp tim hoặc suy hô hấp. Kỹ thuật này đòi hỏi người làm thành thục; thời gian làm kéo dài; nguy cơ dùng thuốc cản quang, nguy cơ nhiễm tia X cao hơn so với chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc.
Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (chụp MsCT) phổi: Độ đặc hiệu cao, an toàn, nhanh chóng, chẩn đoán được các cấp cứu khác của lồng ngực; trong khi đó cũng có những nhược điểm nhất định như cần người đọc có kinh nghiệm, không di chuyển được, cần dùng thuốc cản quang. Kỹ thuật này cho độ nhạy 90% và độ đặc hiệu 95%.
Siêu âm tim: Các bất thường trên siêu âm tim có thể gặp như tăng kích thước thất phải, giảm chức năng thất phải, hở van ba lá. Nếu có rối loạn chức năng thất phải và huyết khối buồng thất phải trên siêu âm tim là yếu tố tiên lượng nặng của TĐMP. Tỷ lệ TĐMP ở bệnh nhân có huyết khối thất phải >35%, ngược lại trong số các bệnh nhân TĐMP thì 4% có huyết khối thất phải. Siêu âm tim là một thăm dò nhanh phải làm trước khi dùng thuốc tiêu sợi huyết.
 Tắc động mạch phổi trên phim Xquang. |
Xử trí tắc động mạch phổi cấp như thế nào?
Hồi sức: Cần ổn định bệnh nhân, thở oxy nồng độ cao, có thể thở máy qua nội khí quản (NKQ), truyền dịch. Nếu truyền dịch mà không giúp cải thiện huyết động thì tiến hành cho thuốc vận mạch.
Bất động: Với TĐMP thì bệnh nhân cần bất động tại chỗ 24-48 giờ. kết hợp dùng thuốc chống đông, thuốc tiêu sợi huyết và dùng phin lọc tĩnh mạch chủ dưới, lấy bỏ huyết khối (qua catheter hoặc phẫu thuật).Lấy huyết khối được cân nhắc khi TĐMP nặng có chỉ định tiêu sợi huyết nhưng thất bại hoặc chống chỉ định.
Bệnh cần được cấp cứu và điều trị kịp thời
Tết Trung thu đang đến gần, nhiều tuyến đường ở Hà Nội, TP.HCM và nhiều thanh phố lớn đã tràn ngập các quầy bán bánh trung thu. Tại một số điểm bán bánh, ngoài những thương hiệu nổi tiếng còn có cả bánh rởm không nhãn mác, không nguồn gốc hoặc có nhãn mác nhưng “nhái” các thương hiệu nổi tiếng.
Có nhiều nguyên nhân gây giảm chất lượng và số lượng tinh trùng của nam giới. Trong số đó, có những nguyên nhân rất thường gặp và hoàn toàn có thể phòng tránh.
(HBĐT) - Trong 2 ngày 24-25/8, Tổng cục DS– KHHGĐ đã tổ chức lớp tập huấn về định hướng tuyên truyền công tác DS – KHHGĐ giai đoạn 2011 – 2020 cho 42 học viên là cán bộ phóng viên báo chí trung ương, địa phương và cán bộ truyền thông đến từ các chi cục DS – KHHGĐ các tỉnh Hòa Bình, Hà Giang, Điện Biên, Lai Châu, Lào Cai, Ninh Bình, Hưng Yên, Hải Phòng, Thái Bình, Hải Dương, Thái Nguyên, Tuyên Quang, Lạng Sơn. Tới dự có đồng chí Trần Hoa Mai – Phó tổng cục trưởng tổng cục DS – KHHGĐ.
Trước sự việc bác sĩ tự ý bán “viên thuốc” giá 14 triệu đồng cho bệnh nhân mà báo chí phản ánh, ngày 25/8, Ban giám đốc Bệnh viện Bình Dân đã ra quyết định tạm ngưng công tác bác sĩ Nguyễn Ngọc Tuấn.
Giai đoạn 2011-2016, ngành y tế cần tập trung thực hiện 7 nhiệm vụ trọng tâm trong đó có giảm tải các bệnh viện; đổi mới cơ chế tài chính y tế công lập; thực hiện Luật BHYT, thực hiện lộ trình BHYT toàn dân… Đó là ý kiến chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến tại Hội nghị sơ kết công tác y tế 6 tháng đầu năm, nhiệm vụ trọng tâm 6 tháng cuối năm 2011; Phương hướng kế hoạch phát triển sự nghiệp y tế năm 2012, được tổ chức trong hai ngày 25-26/8 tại Huế cho y tế các tỉnh miền Trung, miền Nam và Tây Nguyên. Hội nghị này cũng nhằm đưa ra các giải pháp phát triển ngành y tế nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trong thời gian tới…
Trong hạt mù tạt chứa nhiều vitamin, là nguồn dồi dào axít béo omega-3, canxi, chất xơ, sắt, mangan, magiê, nicain, protein, selen, kẽm và phốt pho.
Phát triển bởi ICT GROUP.
