Việc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật và xếp hạng tương đương đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân là căn cứ để thực hiện việc đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu; ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Căn cứ vào tiêu chí này, cơ quan nhà nước có thẩm quyền trong việc cấp giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh (Bộ Y tế hoặc Sở Y tế) quyết định bằng văn bản tuyến chuyên môn kỹ thuật và xếp hạng tương đương cho phù hợp đối với từng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.

Bệnh viện tư nhân được đánh giá để phân tuyến chuyên môn kỹ thuật theo năm nhóm tiêu chí: Quy mô giường bệnh; Cơ cấu lao động, trình độ nhân viên y tế; Phạm vi hoạt động chuyên môn; Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế; Vị trí, chức năng và nhiệm vụ.

Điểm để phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với bệnh viện tư nhân: Tuyến một từ 90 điểm đến 100 điểm; Tuyến hai từ 70 điểm đến dưới 90 điểm; Tuyến ba đạt từ 40 điểm đến dưới 70 điểm; Tuyến bốn đạt dưới 40 điểm…

Các bệnh viện (BV) tư nhân được phân tuyến chuyên môn kỹ thuật của tuyến I thì được xếp hạng tương đương BV hạng I; tuyến II thì được xếp hạng tương đương BV hạng II; tuyến III thì được xếp hạng tương đương BV hạng III; tuyến IV thì được xếp hạng tương đương BV hạng IV.

Các phòng khám đa khoa, chuyên khoa, nhà hộ sinh tư nhân được phân tuyến chuyên môn kỹ thuật tương đương tuyến III theo quy định tại Thông tư số 43/2013/TT-BYT và Thông tư số 21/2017/TT-BYT ngày 5-10-2017 sửa đổi, bổ sung danh mục kỹ thuật ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11-12-2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được xếp hạng tương đương hạng III.