Thời gian qua, thông qua hoạt động phối hợp giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Đà Bắc với các ngành, đoàn thể trên địa bàn huyện, nhất là với các cơ sở y tế đã giúp việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT) được đảm bảo. Công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân được nâng cao; tỷ lệ người dân tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng tăng; quyền lợi của người tham gia BHYT được giải quyết đầy đủ, kịp thời.

Những năm gần đây, cùng với việc các cơ sở y tế quan tâm đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất, cải thiện chất lượng khám, chữa bệnh (KCB), việc mở rộng hoạt động KCB BHYT, nâng cao chất lượng thuốc, dịch vụ kỹ thuật đã tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân, nhất là hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số.

Năm 2024, Trung tâm Y tế huyện (TTYT) tiếp nhận không ít bệnh nhân nặng có thẻ BHYT đến điều trị, như các bệnh nhân Lường Thị Châu ở xã Giáp Đắt, Bùi Văn Gạn ở xã Nánh Nghê thực hiện điều trị dài ngày, áp dụng nhiều kỹ thuật cao trong điều trị. Chất lượng KCB tại TTYT huyện được nâng cao, nhiều loại bệnh người bệnh không phải chuyển tuyến trên như trước. Đồng thời, với sự hỗ trợ của BHYT, bà Lường Thị Châu được Quỹ BHYT thanh toán cho đợt điều trị 35 ngày trên 17 triệu đồng; ông Bùi Văn Gạn được Quỹ BHYT thanh toán cho đợt điều trị 13 ngày trên 10 triệu đồng. 

Bác sỹ Phạm Thị Tuyết, Giám đốc TTYT huyện Đà Bắc cho biết: "Với mục tiêu nâng cao chất lượng KCB để người bệnh được thụ hưởng tốt nhất chính sách ưu việt về BHYT, TTYT huyện thực hiện đồng bộ các giải pháp về cải cách thủ tục hành chính, chú trọng nâng cao chất lượng chuyên môn và y đức, thái độ phục vụ của đội ngũ y, bác sỹ; đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị. Tăng cường quản lý tuân thủ phác đồ điều trị và quản lý kê đơn. Công khai, minh bạch quy trình KCB BHYT, chi phí KCB của TTYT. Bên cạnh đó, trong điều kiện còn những khó khăn nhất định, trang thiết bị y tế mặc dù đã được tăng cường nhưng vẫn chưa đáp ứng đủ nhu cầu. Tình trạng người dân tại các xã khu vực II không còn hưởng chính sách hỗ trợ đóng BHYT, vẫn còn tâm lý trông chờ sự hỗ trợ của Nhà nước, chưa chủ động mua BHYT nên không có khả năng chi trả viện phí khi phải nhập viện, ảnh hưởng đến chất lượng điều trị. Do đó, bên cạnh công tác chuyên môn, TTYT tích cực tuyên truyền, giải thích cho người dân hiểu ý nghĩa, tầm quan trọng khi tham gia BHYT và luôn có sự phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH trong công tác giám định BHYT; kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT. 

Theo báo cáo của BHXH huyện Đà Bắc, trên địa bàn huyện có 56.466 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 99,69% dân số của huyện. Trong năm 2024, toàn huyện có 56.642 lượt người KCB BHYT; chi phí KCB BHYT 28.836 triệu đồng, tăng 3,29% so với cùng kỳ năm trước. Hiện nay, BHXH huyện Đà Bắc đã ký hợp đồng KCB BHYT trực tiếp với TTYT huyện và 100% trạm y tế xã, thị trấn (thông qua TTYT huyện), tạo điều kiện thuận lợi để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế ngay từ tuyến cơ sở.

BHXH huyện đã, đang tăng cường phối hợp các cơ sở KCB giảm thiểu thủ tục hành chính và sử dụng căn cước công dân gắn chíp trong KCB, triển khai nhiều giải pháp quản lý, sử dụng hiệu quả dự toán chi phí KCB BHYT. Các cơ sở KCB đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB BHYT. Hiện 100% cơ sở y tế được trang bị đầu đọc QR code để sử dụng căn cước công dân có thể thay cho thẻ BHYT đăng ký KCB BHYT, giúp giảm thời gian tiếp nhận bệnh nhân, tạo thuận tiện và rút ngắn thời gian chờ đợi cho người nhà và bệnh nhân. 

Với mục tiêu hướng tới sự thuận tiện và quyền lợi của bệnh nhân BHYT được đảm bảo tốt nhất, được điều trị bằng các dịch vụ kỹ thuật tốt, cơ quan BHXH và các cơ sở y tế trên địa bàn luôn có sự phối hợp chặt chẽ. Các cơ sở y tế kiểm soát chặt chẽ các chỉ định cận lâm sàng cũng như thuốc, dịch vụ kỹ thuật. Cơ quan BHXH cử cán bộ theo sát để hỗ trợ, giúp đỡ bệnh viện thực hiện tốt việc giải quyết chế độ, chính sách cho người bệnh tại đơn vị. Nhờ đó nhiều bệnh nhân BHYT mắc bệnh nặng được điều trị bằng những kỹ thuật cao.

Đồng chí Xa Văn Vân, Giám đốc BHXH huyện Đà Bắc cho biết: "Chúng tôi luôn xác định phải nâng cao hơn nữa tinh thần phục vụ, đáp ứng sự hài lòng của các tổ chức và người dân. BHXH huyện tiếp tục phối hợp với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao hơn nữa chất lượng công tác KCB BHYT. Qua đó để người dân, nhất là người nghèo, hoàn cảnh khó khăn, vùng sâu, vùng xa được tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng, đáp ứng nhu cầu KCB BHYT ngày càng cao của nhân dân, tiến tới thực hiện thành công mục tiêu BHYT toàn dân”.

(Bảo hiểm xã hội huyện Đà Bắc)