(HBĐT) - Theo số́ liệu thống kê của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh, tỷ lệ khám chữa bệnh BHYT trong 6 tháng đầu năm nay là 560.665 lượt người, tăng 25.167 lượt (5%), ước chi 426.128 triệu đồng, tăng 4.705 triệu đồng (1,1%) so với cùng kỳ năm trước. Trong đó, chi khám chữa bệnh (KCB) tại tỉnh là 526.740 lượt, tăng 18.763 lượt (4%), số tiền 295.385 triệu đồng, giảm 8.936 triệu đồng (3%) so với cùng kỳ năm trước (bằng 44% dự toán năm 2019); chi KCB đi ngoại tỉnh 33.925 lượt, tăng 6.404 lượt (23%), số tiền 130.743 triệu đồng, tăng 13.641 triệu đồng (12%) so với cùng kỳ năm trước.
Từ đầu năm đến nay, ngành Y tế đã phối hợp với BHXH tỉnh thực hiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với các cơ sở KCB có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật theo quy định của pháp luật, gồm 21 cơ sở tuyến tỉnh, tuyến huyện và 203 trạm y tế xã, phường, thị trấn. Đồng thời, phối hợp với BHXH tỉnh, Sở Tài chính tham mưu UBND tỉnh phân bổ dự toán chi KCB năm 2019; xây dựng kế hoạch kiểm soát chi phí KCB BHYT năm 2019; phối hợp với Sở Y tế tổ chức đấu thầu mua thuốc tập trung năm 2019-2020 cho các cơ sở KCB BHYT trong tỉnh và phối hợp với cơ sở KCB BHYT giám định và thanh quyết toán chi phí KCB quý I/2019.
Đồng chí Nguyễn Ngọc Sơn, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết: Tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT và có hiệu lực từ ngày 1/12/2018. Trong đó, quy định 5 nhóm được hưởng 100% chi phí KCB BHYT bao gồm:
Nhóm 1: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17, Điều 3 Nghị định này;
Nhóm 2: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với: Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi.
Nhóm 3: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
Nhóm 4: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
Nhóm 5: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
BHYT hiện là một trong những chính sách an sinh xã hội, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc. Quy định BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc đối với mọi người không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện nhằm hướng tới mục tiêu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Bài, ảnh: Kim Tuất
(Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh)
