Bệnh do nhiễm Enterovirus, hay còn gọi là Enterovirus không gây bại liệt (EV) là bệnh lý trầm trọng và là vấn đề sức khỏe quan trọng ở trẻ sơ sinh. Bệnh có thể diễn tiến nặng gây rối loạn chức năng đa cơ quan dẫn đến tử vong.
Tỉ lệ tử vong do bệnh ở nhóm tuổi sơ sinh cũng được ghi nhận nhiều hơn các nhóm tuổi khác.
Giữ gìn vệ sinh cá nhân để phòng lây nhiễm Enterovirus.
Nguy cơ mắc bệnh cho trẻ sơ sinh xảy ra vào 2 tuần lễ đầu đời
Nhiễm EV ở trẻ sơ sinh phổ biến vào những tháng hè và đầu mùa thu. Khoảng 60 - 70% số trẻ bệnh chẩn đoán được trong 10 ngày đầu sau sinh do lây nhiễm từ mẹ trong lúc sinh. Mẹ mang thai bị bệnh thường biểu hiện sốt do bệnh tiêu hóa, hô hấp trong vòng 2 tuần trước sinh có thể truyền virút cho trẻ khi sinh ra. Nhiễm trùng bào thai hiếm gặp nhưng nặng và gây tử vong. Nhiễm trùng chu sinh tại các phòng dưỡng nhi được cho là đường lây lan quan trọng ở trẻ sơ sinh. Lây nhiễm EV sau sinh cũng thấy thường xảy ra vào khoảng thời gian đỉnh điểm của mùa dịch, nhiều nguồn lây từ trong bệnh viện đến cả bên ngoài, sau khi trẻ xuất viện khỏi khoa dưỡng nhi bao gồm mẹ, người thân khác trong gia đình và cả nhân viên bệnh viện.
Sốt là triệu chứng sớm nhất
Những nghiên cứu hồi cứu cho thấy đây là nguyên nhân thường gặp nhất gây sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ sơ sinh phải nhập viện, chiếm đến 53 - 63% những trường hợp nhập viện vì sốt. Sốt là triệu chứng duy nhất của bệnh, một số trẻ có thêm những biểu hiện không đặc hiệu khác như kích thích, lơ mơ, bú kém, nôn ói, tiêu chảy, phát ban và những dấu hiệu nhiễm khuẩn hô hấp trên. Nhiều trường hợp được chọc dò tủy sống vì sốt đã phát hiện có viêm màng não, dù vậy không có dấu chứng lâm sàng nào giúp phân biệt được trẻ có hay không bị viêm màng não.
Đặc điểm tổn thương đa cơ quan nặng
Bệnh nhiễm EV nặng ở trẻ sơ sinh là hội chứng tổn thương đa cơ quan gồm viêm gan, viêm não màng não, viêm cơ tim, rối loạn đông máu, nhiễm trùng huyết và viêm phổi. 2 bệnh cảnh lâm sàng chính là hội chứng viêm não tim gồm viêm cơ tim nặng kèm theo suy tim và viêm não màng não và hội chứng viêm gan xuất huyết, gồm viêm gan nặng kèm theo suy gan và rối loạn đông máu nội mạc lan tỏa. Hội chứng đầu tiên thường do virút Coxsacki nhóm B, còn hội chứng thứ 2 do Echovirus 11. Những triệu chứng gồm sốt, nhiệt độ thay đổi, kích thích, lơ mơ, giảm trương lực cơ, bú kém, nôn ói, bụng trướng, ngưng thở, co lõm, rên rỉ và phát ban. Dấu hiệu thần kinh có thể gặp là cổ gượng, thóp phồng. Khi diễn tiến đến tổn thương não biểu hiện lơ mơ, co giật và dấu hiệu thần kinh khu trú. Triệu chứng viêm cơ tim gồm tim to, kích thước gan to hơn, kém tưới máu, suy tim ứ huyết, toan chuyển hóa, và loạn nhịp tim. Những dấu hiệu lâm sàng của tổn thương gan nặng gồm gan to, vàng da, tăng men transaminase và tăng bilirubin máu. Sự kết hợp lâm sàng của đông máu nội mạc rải rác và những dấu hiệu nhiễm trùng huyết do bội nhiễm vi trùng làm không thể phân biệt được với bệnh lý khác. Trẻ bị viêm phổi có khi phải cần thở máy. Suy thận, xuất huyết nội sọ, xuất huyết thương thận, viêm ruột hoại tử và tăng tiết ADH không thích hợp cũng có thể xảy ra.
Những thay đổi cận lâm sàng gồm dịch não tủy hiện diện nhiều tế bào, X-quang phổi có hình ảnh thâm nhiễm, tăng bilirubin máu, tăng bạch cầu và tăng men gan transaminase. Viêm gan nặng có thể gặp do nhiễm Echovirus hoặc có thể xảy ra cùng với viêm cơ tim và những tổn thương khác trong bệnh nhiễm virút Coxsacki nhóm B. Viêm gan nặng thường là hậu quả do nhiễm Echovirus 11, ở trẻ sơ sinh còn ghi nhận Echovirus các nhóm huyết thanh 6, 7, 9, 14, 17, 19 và 21 cũng gây tổn thương đáng chú ý ở gan, hoại tử nhiều và suy gan nặng. Viêm cơ tim sơ sinh thường do nhóm Coxsackievirus nhóm B type huyết thanh từ 2 - 5.
Chưa có thuốc đặc trị
Điều trị hội chứng nhiễm trùng EV ở trẻ sơ sinh nhằm hướng về các tác nhân có liên quan với triệu chứng. Cấy dịch cơ thể tìm vi trùng và virút đồng thời dùng ngay kháng sinh diện rộng trong lúc chờ kết quả. Acyclovir sử dụng cho đến khi loại trừ nguyên nhân HSV. Nguyên tắc điều trị chủ yếu là nâng đỡ. Truyền tĩnh mạch gammaglobulin đã được báo cáo qua các nghiên cứu cỡ mẫu nhỏ nhưng chứng cớ hiệu quả chưa rõ ràng.
Khoảng 75% các trường hợp bệnh do EV ở trẻ sơ sinh có tiên lượng tốt với điều trị thông thường. Số còn lại gây biểu hiện toàn thân nặng như viêm não màng não, trụy tim mạch, viêm cơ tim hoặc viêm gan.
EV có mặt khắp nơi trong môi trường suốt mùa hè và mùa thu. Rửa tay cẩn thận vẫn là biện pháp có tác động mạnh nhất và hiệu quả nhất trong dự phòng lây lan bệnh ở trẻ sơ sinh.
Theo Báo SKĐS
(HBĐT) - Ngày 26/10, Hội CTĐ tỉnh phối hợp với Hội CTĐ huyện Cao Phong đã tổ chức Ngày hội hiến máu tình nguyện năm 2012. Đăng ký hiến máu có 600 người là ĐV-TN, CB, CNVC trên địa bàn huyện. Nhờ có sự chuẩn bị chu đáo, đợt hiến máu đã diễn ra an toàn. Kết quả đã thu được 181 đơn vị máu, vượt 31 đơn vị máu so với kế hoạch giao.
(HBĐT) - Trong 2 ngày (25 – 26/10), ngành Y tế đã tổ chức Đại hội Công đoàn lần thứ XIV, nhiệm kỳ 2012 – 2017. Tham dự đại hội có 113 đại biểu đại diện cho 2.792 đoàn viên công đoàn trong toàn ngành.
(HBĐT) - Theo thống kê của phòng LĐ – TB&XH, hiện nay, toàn huyện Mai Châu có 454 đối tượng nghiện ma tuý có hồ sơ quản lý, tăng so với năm 2011. Nhằm kiềm chế gia tăng đối tượng nghiện và giảm bớt người nghiện trong các cơ sở cai nghiện bắt buộc, huyện Mai Châu đã triển khai đề án “cai nghiện ma tuý tại cộng đồng” tại 4 xã điểm là Ba La, Piềng Vế, Chiềng Châu, Cun Pheo.
(HBĐT) - Mua gì, ăn gì để đảm bảo an toàn đang là vấn đề được toàn xã hội đặc biệt quan tâm. Đối với ngành giáo dục, nhất là ở bậc học mầm non tổ chức ăn bán trú cho học sinh, vấn đề đó càng trở nên quan trọng. Nếu xảy ra ngộ độc sẽ để lại hậu quả lớn về nhiều mặt. Vì vậy, các trường đều quan tâm thực hiện nghiêm túc các quy định về đảm bảo ATVSTP cho các bếp ăn tập thể.
(HBĐT) - Kết quả giám sát của hệ thống YTDP các huyện, thành phố 9 tháng qua, trên địa bàn tỉnh xảy ra 9 vụ ngộ độc thực phẩm với 354 ca mắc, không có ca tử vong.
(HBĐT) - Đà Bắc là một trong những huyện miền núi còn nhiều khó khăn do giao thông đi lại chia cắt, trình độ dân trí thấp, cơ sở hạ tầng nghèo nàn. Hiện nay, tỷ lệ hộ nghèo toàn huyện là 48,2%. Nỗ lực vượt qua khó khăn, MTTQ các cấp huyện Đà Bắc đã vận động nhân dân hỗ trợ người nghèo bằng những hoạt động thiết thực.
Phát triển bởi ICT GROUP.
